公開シンポジウム（2012/3/17開催）申込フォーム

公開シンポジウムの内容（ページ移動）

　公開シンポジウム「いま日本の国際化と日本人の教養を考える」（2012年3月17日開催　於 兵庫県立大学神戸学園都市キャンパス　三木記念講堂）への参加をご希望の方は、下記申込フォームにてお申し込みください。
お申し込みの結果が確定しましたら、ご登録いただいたメールアドレス宛にお知らせいたします。

※ この申込みフォームにより申込み可能な人数は、最大3名まです。
3名を超える（4名以上の）場合は、団体扱いとなり、メールにてのお申込みとなります。
4名を超える場合は、以下のメールアドレスあてにお申込みください。
また、お申込みの際、団体名、人数、連絡先 を明記ください。

団体申込み用メールアドレス：　


■ 申込みフォーム（3名まで） 　※ 入力項目は、すべて必須となっております。

お名前
ふりがな
電話番号 （例　123-456-7890　半角数字）
所属・職業等
E-Mailアドレス
（確認のため再入力してください）
※ このアドレス宛に、お申込みの結果をご連絡させていただきます。
参加希望人数 　

2人以上での参加ご希望の場合は、以下に、全ての参加希望者のお名前をお知らせください。

　　参加者1人目：　上記申込者
　　参加者2人目：　お名前
　　　　　　　　　　ふりがな
　　参加者3人目；　お名前
　　　　　　　　　　ふりがな

　　 ※ 4人以上の場合は団体申込みとなります。
　　　　下記宛てにメールにてお申込みください。
　　　　

・以下の注意事項をお読みになった上、このページ末尾の【送信】ボタンをクリックしてください。
・【送信】ボタンを押しますと入力画面が送信されます。
・【リセット】ボタンを押しますとすべての入力項目が消去されます。
・すべての項目を漏れなく記入してください。

※ お申し込みの結果が確定しましたら、ご登録いただいたメールアドレス宛にお送りいたします。

※ 参加費は、日本国際教養学会会員無料、一般・当日会員1000円、学生500円（中学生・高校生　無料） です。

※ 参加費は、当日、会場にてお支払いください。

※ お預かりした個人情報は、JAILA事務局が責任を持って管理し、他の目的のためには一切使用いたしません。

※上記電子申込がご利用になれない際は、JAILA事務局にご連絡ください。

JAILA事務局
〒670-0092 兵庫県姫路市新在家本町1-1-12
兵庫県立大学　環境人間学部
寺西雅之研究室
連絡先